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| お名前* | |
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| ご連絡先メール* | |
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| 郵便番号 | － |
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| ご住所 | |
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| お電話番号 | |
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| 集合写真 GxxA〜 ※Ｇから始まる写真番号と枚数をご指定ください |
| ＧＳ：@1,045 | |
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| ＧＬ：@1,782 | |
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| ＧＤ：@1,100 | |
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| スナップ写真 xx001〜 ※ハラウ番号から始まる写真番号と枚数をご指定ください |
| ＳＳ：@385 | |
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| ＳＬ：@660 | |
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| ＳＤ：@330 | |
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ＤＶＤ 枚数をご指定ください。
オリジナル版はハラウ番号もご記入ください。また4曲以上演舞されたハラウは最下部の備考・メモ欄に3曲をご指定ください。 |
| オリジナル版：@3,960 | |
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| コンペ版 Ａ：@4,125 | |
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| コンペ版 Ｂ：@3,960 | |
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| コンペ版 Ｃ：@4,455 | |
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| コンペ版2種組AB：@6,985 | |
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| コンペ版2種組AC：@7,480 | |
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| コンペ版2種組BC：@7,315 | |
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| コンペ版全3枚：@10,340 | |
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| 商品合計金額が2,000円未満の場合、発送手数料500円をご負担ください |
| お申込合計金額* | |
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| お支払い方法 | |
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| 備考・メモ | |
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